Informações sobre o Plano

• Nome comercial do Plano: Plano Celos Saúde Essencial
• Nº de registro do Plano na ANS: 497.138/23-8
• Nº de registro da Operadora na ANS: 31.504-4
• Classificação para fins de comercialização: Coletivo Empresarial
• Abrangência Geográfica: Estadual
• Segmentação Assistencial: Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia
• Situação junto à ANS: Ativo

O Plano Celos Saúde Essencial oferece cobertura Médica conforme o Rol de Procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), com abrangência estadual.

Titular:

• Cópia de documento com CPF e filiação (RG, CNH, Certidão de nascimento ou outro)

Dependentes:

• Filho: Cópia de documento com CPF e filiação (RG, CNH, Certidão de nascimento ou outro)
• Filho(a) universitário com idade entre 21 e 25 anos: Cópia de documento com CPF e filiação (RG, CNH, Certidão de nascimento ou outro) e declaração de matrícula em curso de graduação
• Cônjuge: Cópia de documento com CPF e filiação (RG, CNH, Certidão de nascimento ou outro) e cópia da certidão de casamento
• Companheiro(a): Cópia de documento com CPF e filiação (RG, CNH, Certidão de nascimento ou outro) e Escritura pública de união estável
• Beneficiário inválido: Cópia de documento com CPF e filiação (RG, CNH, Certidão de nascimento ou outro) e atestado pericial de órgão oficial da previdência

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A contribuição do Plano Celos Saúde Essencial é individual e por faixa etária:

Vigência: 01/05/2025 – 30/04/2026

Observações:

• Não serão exigidas carências ao Titular que efetuar sua inscrição no Plano Celos Saúde Essencial em até 30 dias do ingresso na Patrocinadora, bem como para o seu grupo familiar que for inscrito nesse período.
• O Dependente que passar à condição de Titular ficará isento do cumprimento das carências regulamentares, desde que efetue sua inscrição no prazo de 30 dias após a perda das condições de dependência.
• Não serão exigidas carências quando da inclusão do recém-nascido, filho(a) natural ou adotivo do Titular, desde que a inscrição ocorra no prazo máximo de 30 dias da data do nascimento ou da adoção.

O Reembolso Médico é realizado somente em casos de Urgência e Emergência (após análise do perito) ou, quando houver autorização prévia da Celos por ausência de rede credenciada na região, conforme cobertura contratual e de acordo com a tabela médica/reembolso, disponível no autoatendimento. Para que o reembolso seja analisado, é obrigatório envio, por meio do Fale Conosco do Portal da Celos, de cópia do recibo ou nota fiscal, emitida(os) em nome do paciente com as seguintes informações:

• Nome do beneficiário;
• Descrição completa dos serviços prestados;
• No recibo deverá constar dados do profissional: nome, CPF, endereço e o registro do conselho do profissional e assinatura.
• Para reembolso de consultas, deverá constar o nome do profissional que prestou o atendimento, carimbo, registro do conselho e a especialidade médica.
• Para reembolso de terapias, como psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, fisioterapia e demais tratamentos seriados, deverá ter a descrição das datas de realização das sessões, e cópia do pedido médico.
• Para reembolso de exames, deverá ter a descrição do exame e a identificação do valor pago para cada item (caso tenha sido realizado mais de um exame) e cópia do pedido médico.
• Para reembolso de internações e procedimentos cirúrgicos, deverá ter a descrição dos serviços prestados e a identificação do valor pago para cada procedimento (caso tenha realizado mais de um), pedido/justificativa médica e cópia do prontuário cirúrgico/hospitalar.

Atenção:

• O valor de reembolso para Urgência e Emergência será de acordo com a tabela vigente praticada pela CELOS, deduzida a coparticipação (se houver), observando os critérios e diretrizes definidas para cada tipo de procedimento.
• O reembolso integral será concedido somente por falta de rede credenciada, evidenciada e autorizada previamente via protocolo de agendamento solicitado à CELOS e disponível em nosso Portal, com dedução de valor de coparticipação.
• O comprovante fiscal (nota ou recibo) terá validade de 365 dias.